papilomaje benigna neoplazma, ki se pojavi na sluznicah in koži. Osnova bolezni je okužba s humanim papiloma virusom, ki se pojavi zaradi vstopa v telo in aktivacije humanega papiloma virusa (HPV). Nekateri njegovi sevi imajo povečano onkogeno tveganje. Z aktivno rastjo lahko papiloma stisne tkivo, se poškoduje, vname, moti krvni obtok v sosednjih organih. Edino učinkovito zdravljenje ostaja operacija. Papilome se odstranijo z laserjem, elektrokoagulacijo, tekočim dušikom in terapijo z radijskimi valovi. Tudi neoplazme tradicionalno kirurško izrežemo, odstranjeno tkivo pa pošljemo na histološko preiskavo.
Vzroki za papilome
Rast povzroča humani papiloma virus (HPV) in ima ga skoraj vsakdo kdaj v življenju. Vendar se hudi simptomi ne pojavijo vedno, saj je z močno imunostjo virus v neaktivni obliki in ga zavirajo človeške imunske celice. In po dveh do treh letih virus izgine sam od sebe.
virus HPV
HPV je tako imenovani virus brez ovojnice, ki prodre v DNK in se tam uspešno integrira. Običajno ostane v površinskih plasteh kože in sluznice in ne želi prodreti globlje.
Lahko ostane neaktiven dolgo časa, včasih več let. Vendar pa takoj, ko se imunski sistem zmanjša, virus postane aktiven in se začne intenzivno razmnoževati: pojavijo se papilomi.
Dejavniki, ki negativno vplivajo na imunski sistem, so naslednji:
- Stalni stres.
- Slaba kakovost ali enolična hrana.
- Pomanjkanje vitaminov.
- Kronična utrujenost.
- Pasivni življenjski slog.
- Slabe navade.
- Maligni tumorji.
- Hude nalezljive bolezni v preteklosti.
- Nenadzorovana uporaba antibiotikov.
Ogroženi so predvsem ljudje v starejši starostni kategoriji: s starostjo povezane spremembe imunosti jim ne omogočajo, da bi se tako uspešno uprli virusom kot v mladosti.
Pri otrocih se pogosto pojavijo izrastki v obliki papile. Njihov imunski sistem še ni popolnoma oblikovan, zato HPV, ki vstopi v telo, postane aktiven v dveh do treh mesecih. Če je virus že prisoten v telesu, ga ni mogoče odstraniti z zdravili. Lahko pa se pozdravi samo od sebe ali pa preide v »mirujočo« obliko, to se zgodi, ko se imunski sistem okrepi.
Kakšna so tveganja za ženske?
Med nosečnostjo je imunski sistem iz naravnih razlogov v depresivnem stanju: žensko telo ne bi smelo zamenjati zarodka s tujkom. Treba mu je omogočiti, da se popolnoma uveljavi v maternici. Če ima ženska v tem času virus HPV, se bo to zagotovo pokazalo. Pojav kožnih tvorb pri nosečnicah je precej pogost.
Kakšna so tveganja za moške?
Razlogi za rast papilarnih izrastkov pri moških so slabe navade in stalna menjava spolnih partnerjev. Zaradi teh dejavnikov se splošna imuniteta znatno zmanjša. Pri kajenju in vdihavanju cigaretnega dima se lokalna zaščita ustne votline in zgornjih dihalnih poti poslabša, kar lahko povzroči papilomatozo grla, ki velja za resno in nevarno bolezen.
Latentno obdobje bolezni traja od treh mesecev do enega leta. Če je imunski sistem dovolj močan, okužena oseba ne bo kazala vidnih simptomov in bo preprosto ostala prenašalec. Težava je v tem, da je tak prenašalec ob stiku lahko kužen.
Kako se lahko okužiš s HPV?
Patogen lahko obstaja zunaj človeškega telesa, čeprav le zelo omejen čas. Okužba se običajno pojavi s stikom in gospodinjstvom, najpogosteje z rokovanjem, skupno rabo skupnih predmetov, igrač. Ljudje se pogosto okužijo z virusom papilomatoze v kopališčih, bazenih in vodnih parkih.
Da pa pride do okužbe, mora virus priti v kožo, vendar mora biti koža poškodovana, tudi minimalna: odrgnine ali majhne razpoke.
Novorojenček se okuži od matere, če je prenašalka HPV, med porodom ali kasneje med dojenjem. Ta pot okužbe se imenuje navpična.
Obstaja samo en način okužbe z genitalnimi genitalnimi papilomi - nezaščiten spolni odnos.
Do samookužbe lahko pride tudi, ko se virus prenese z enega področja kože na drugega. To se pogosto zgodi, ko se poškodujete med britjem ali česanjem.
Vrste papiloma
Obstaja veliko sevov virusnega papiloma: medicini je znanih več kot 200 sort. Nekateri se razmnožujejo samo na sluznicah, drugi - v ustni votlini in grlu, tretji - na različnih delih telesa.
Nekatere vrste virusov imajo izrazito onkogeno tveganje. Tako so za ženske najnevarnejše vrste 16, 18, 31, ki se pogosto odkrijejo med erozijo materničnega vratu. Izzovejo razvoj erozije v maligno neoplazmo. Seveda odkrivanje teh sevov HPV v telesu ne pomeni, da se bo razvil rak, vendar bo samo dejstvo zahtevalo več pozornosti do zdravstvenega stanja: ženska mora biti pod nadzorom specialista.
Pogosti tipi:
- Vulgarni so navadni, najpogostejši izrastki. Pogosto se pojavijo med prsti, na podplatih in na bradi. Plantarni kondilom je zaradi hoje in pritiska nekoliko stisnjen, trd videz. Pogosto boleče, vendar ne onkogene.
- Nitasti ali akrokordi so značilni za starejše ljudi. Zunaj gosto rumenkaste barve. Sčasoma se običajno povečajo. Vedno imajo tanko nogo. Lokaliziran v pazduhah, vratu, kožnih gubah in dimljah. Ni sposoben malignosti.
- Ravno - majhne, številne kožne tvorbe ravne oblike. Rahlo se dvigajo nad kožo. So mesnate ali rahlo rjave barve. Nahajajo se na obrazu, v zgornjem delu prsnega koša, v predelu anusa. Nizko tveganje za malignost.
- Genitalne bradavice ali kondilomi se pojavijo samo na spolovilih. Pot okužbe je pretežno spolna. Sposoben degeneracije v maligno tvorbo.
Nekateri sevi virusa vodijo v razvoj papilomatoze grla, resne bolezni, ki moti prosto dihanje, povzroča težave z vezmi, včasih vodi do zadušitve. Ta bolezen se pogosto diagnosticira pri otrocih. Z nezadostnim ali neustreznim zdravljenjem se papilomi spustijo v sapnik in pljuča.
Nevarnost papiloma
Na splošno papilarne formacije ne ogrožajo zdravja, vendar se štejejo za estetsko napako in povzročajo nelagodje.
Ko ima ta vrsta virusa znatno stopnjo onkogenosti, se z razvojem bolezni tveganje za onkologijo znatno poveča. Malignost povzroča metastaze in hudo zastrupitev.
Dejavniki, ki izzovejo preoblikovanje v maligno obliko:
- sončne opekline in izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju;
- okužba papiloma zaradi njegove poškodbe;
- kronično vnetje v telesu in vztrajno zmanjšanje imunosti.
Kožni izrastki postopoma rastejo. Njihovo število narašča, včasih se združijo med seboj in tvorijo velika prizadeta območja. Pogosto se poškodujejo z oblačili, kar povzroči njihovo krvavitev. Obstaja nevarnost sekundarne okužbe.
Kdaj k zdravniku
Če opazite naslednje simptome, je treba obiskati dermatologa:
- Po poškodbi se rana ne zaceli. Prisotno je izločanje tekočine in bolečina ob dotiku.
- Barva tvorbe je postala temnejša.
- Papiloma se je začela povečevati.
- Izločanje gnoja.
- Pojav neprijetnega vonja.
- Utripajoča bolečina tudi v mirovanju.
- Izpadanje las na območju rasti.
Če obstaja dedna nagnjenost k raku, mora kožno lezijo pregledati zdravnik in nato redno spremljati. Če prisotnost papiloma povzroča nelagodje, jih je mogoče mehansko odstraniti.
Diagnoza in zdravljenje papiloma
Izbira zdravnika, h kateremu se morate posvetovati, je odvisna od tega, kje na telesu se nahajajo papilomi: dermatolog, ginekolog, urolog.
Za analizo stanja rasti se na Centralni kliniki Bibirevo izvajajo številne diagnostične študije:
- Dermatoskopija je podrobna študija papiloma s povečevalno napravo.
- Krvni test za odkrivanje protiteles proti HPV.
- PCR diagnostika.
- Odvzem biomateriala za histologijo (če sumite na malignost tvorbe).
Če se izrastki nahajajo intravaginalno, bo zdravnik dodatno odvzel brise iz cervikalnega kanala ali sečnice. Potrebni so tudi testi za spolno prenosljive okužbe. Če se odkrijejo genitalne bradavice, je potrebno zdravljenje obeh spolnih partnerjev. Če je več izpuščajev, je treba preveriti imunski status.
Zdravljenje mora pomagati izboljšati imuniteto in zatreti aktivnost virusa. Vse formacije se najprej odstranijo, saj so viri okužbe. Predpisana so protivirusna zdravila in hkrati imunomodulatorji.
Metode odstranjevanja
Zdravnik praviloma ponudi več načinov odstranitve glede na njihovo lokacijo, količino in velikost.
Cryodestruction ali izpostavljenost tekočemu dušiku.
Pomanjkljivost te metode je, da specialist ne more natančno nadzorovati globine udarca. Zaradi tega so možne opekline ali nepopolna odstranitev tvorbe.
Lasersko odstranjevanje
To je sodobna metoda, ki vam omogoča, da se znebite več formacij v eni seji. Ne pušča brazgotin ali brazgotin. Ne vodi do krvavitve, saj pride do procesa tesnjenja žil. Ima številne kontraindikacije.
elektrokoagulacija.
Ta metoda vključuje vplivanje na rast z uporabo elektrode. Učinkovito za štrleče papilome, ki imajo pecelj. Uporablja se v intimnem predelu. Prednost: Odstranjeno rast lahko pošljete v nadaljnje laboratorijske preiskave.
Metoda radijskih valov ali metoda radijskega noža.
Strokovnjak lahko individualno izbere dolžino in moč radijskega valovanja ob upoštevanju globine rasti. Izvaja se z aparatom Surgitron. Zdrave celice se ne poškodujejo, rast ciljamo s tanko elektrodo. Rehabilitacija ni potrebna.
Če so tvorbe velike ali obstajajo znaki njihove malignosti, lahko zdravnik predpiše radikalno - kirurško metodo odstranitve. Je učinkovit, vendar zahteva naknadno okrevanje. Poleg tega po operaciji ostane majhna oznaka. Verjetnost ponovitve je enaka nič, saj je tvorba popolnoma odstranjena in je prizadeto celo zdravo območje. Za to metodo odstranitve je potrebna anestezija.
Navadne papilome, če so enojne, je mogoče odstraniti kemično - s sestavki, ki vsebujejo kisline ali alkalije. Upoštevati je treba, da pri tej metodi obstaja nevarnost opeklin. Če izrastka ne odstranimo v celoti, se na njegovem mestu oblikuje nov.
Samostojno odstranjevanje papiloma je precej nevarno, zato je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom.
Preprečevanje HPV
Pred okužbo z virusom papilomatoze se lahko popolnoma zaščitite s cepljenjem, vendar je učinkovito le v šolski dobi - pred začetkom spolne aktivnosti. Cepljenje ščiti pred virusi, ki lahko povzročijo raka, in ne prizadene drugih.
Tveganje za nastanek papiloma lahko zmanjšate z upoštevanjem preprostih pravil:
- Ne hodite bosi na javnih rekreacijskih površinah. Uporabljajte samo svoje čevlje.
- V javnih straniščih uporabljajte vložke za enkratno uporabo.
- Za oralni in vaginalni seks uporabljajte kondom. Vendar bo to zagotovilo le 50-odstotno zaščito, saj je za okužbo dovolj preprost tesen telesni stik.
- Prizadevajte si za monogamni odnos.
- Zmanjšajte tesen stik z okuženo osebo, ki ima zunanje manifestacije bolezni.
Pri načrtovanju nosečnosti je priporočljivo vnaprej opraviti poseben test HPV.
Da bi preprečili ponovitev po odstranitvi papiloma, morate upoštevati priporočila zdravnika in vzdrževati imuniteto. To lahko dosežemo s pravilno prehrano, telesno vadbo, opustitvijo kajenja in pitja alkohola.
Če testi odkrijejo virus papilomatoze, ne smete paničariti in začeti aktivno zdravljenje. Če so se papilomi že pojavili na koži, se morate posvetovati z zdravnikom.